Wat is een medisch advies?
Een medisch advies is een verslag dat wordt opgesteld door een medisch adviseur. Een medisch adviseur is een arts die de medische informatie beoordeelt en aan de hand daarvan advies geeft in een letselschadezaak.
De meest belangrijke vragen die in het advies worden beantwoord zijn:
- Welk letsel heb je precies opgelopen door het ongeval?
- Is er een verband tussen de klachten en het ongeval?
- Is er sprake van blijvende invaliditeit als gevolg van het ongeval en zo ja, in welke mate? (zie kopje ‘’Percentage BIGP’’)
- Hoe verloopt het herstelproces en zijn er toekomstrisico’s verbonden aan het letsel?
- Is er een expertise nodig? (zie kopje ‘’Expertise’’)
De reactie op bovenstaande vragen vorm de kern van het medisch advies. Verder wordt in het advies ook een samenvatting gegeven van alle medische informatie waarop het advies is gebaseerd. Het is belangrijk dat die informatie correct wordt weergegeven. Controleer dit zelf altijd goed. Als je (feitelijke) onjuistheden ziet, dan horen wij dat graag.
Het doel van een medisch advies
Het medisch advies dient als bewijs om jouw letselschadeclaim te onderbouwen. Het laat zien welke medische gevolgen het ongeval heeft gehad. Dit is nodig om de schade goed in kaart te brengen, bijvoorbeeld bij beperkingen in het huishouden of tuinonderhoud.
Het medisch advies geeft ook meer duidelijkheid over eventuele toekomstrisico’s. Zo kan een botbreuk in sommige gevallen leiden tot een verhoogd risico op artrose, waardoor er in de toekomst meer schade zou kunnen ontstaan zoals extra medische kosten. Bij de afwikkeling van de letselschadezaak kunnen we daar dan rekening mee houden door bijvoorbeeld met de verzekeraar af te spreken dat het dossier kan worden heropend als dat risico intreedt. In sommige gevallen wordt er ook weleens voor gekozen om het risico af te laten kopen. Uiteraard bespreken we alle mogelijkheden met jou zodra dit aan de orde is.
Percentage BIGP: wat is dit en hoe wordt dit vastgesteld?
We vragen in het advies ook altijd naar eventuele blijvende invaliditeit als gevolg van het ongeval. Dit kan relevant zijn voor de vaststelling van schadeposten zoals het smartengeld, de toekomstige hulpbehoefte in het huishouden of tuinonderhoud.
De mate van blijvende invaliditeit wordt uitgedrukt in een percentage BIGP (dat staat voor Blijvende Invaliditeit Gehele Persoon). Soms wordt ook de Engelse afkorting WPI gebruikt. Alleen de medisch adviseur (of een expertisearts) kan dit percentage vaststellen. Dit wordt vastgesteld aan de hand van de AMA Guides, een handboek voor medisch adviseurs. De medisch adviseur stelt allereerst vast in welke mate er sprake is van functieverlies van een specifiek lichaamsdeel (afkorting: FI), bijvoorbeeld de hand. Vervolgens vertaalt de medisch adviseur dit naar het verlies van het gehele lichaam. Er wordt dan dus gekeken naar welk percentage de hand onderdeel uitmaakt van het gehele lichaam. Daar komt dan vervolgens een percentage BIGP (of in het Engels: WPI) uit.
Dit is een theoretische beoordeling. Het zegt niets over de klachten en beperkingen die iemand in het dagelijks leven kan ervaren. Bij onduidelijkheid over de mate van beperkingen in het dagelijks leven zal er dus vaak meer onderzoek nodig zijn door bijvoorbeeld een expertisearts en een arbeidsdeskundige.
Expertise
Soms adviseert de medisch adviseur om één of meerdere expertiseartsen in te schakelen, bijvoorbeeld als:
- de situatie te complex is voor de medisch adviseur;
- onze medisch adviseur een andere visie heeft dan de medisch adviseur van de verzekeraar;
- als de beperkingen duidelijker in kaart moeten worden gebracht.
Een expertisearts is een onafhankelijk medisch specialist (bijvoorbeeld een orthopeed of neuroloog), die de medische informatie beoordeelt én ook lichamelijk onderzoek verricht. Aan de hand daarvan wordt een uitgebreid rapport opgemaakt waarin de medische gevolgen van het ongeval en beperkingen zo nauwkeurig mogelijk in kaart worden gebracht. Dit rapport kan meer duidelijkheid geven en is bovendien bindend voor alle partijen. Het nadeel van een expertise is echter dat het veel tijd in beslag neemt en de uitkomst van zo’n traject bovendien onzeker is. We overleggen dus altijd eerst met jou hierover.
Wil je meer weten?
In een eerder blog legden we uit wat het belang is van een medisch advies. Heb je nog vragen en/of opmerkingen over het advies? Neem dan contact met ons op via telefoonnummer 085-7820550 of via e-mail info@blinkletselschade.nl. We helpen je graag verder!
Deze tekst werd geschreven door mr. Niki Ogier
